Hace unos meses comentamos un artículo sobre Calculadoras del Riesgo Cardiovascular y con la publicación de las nuevas guías de Prevención de Riesgo Cardiovascular es necesario que también nos actualicemos.
Hasta la fecha se utilizaban calculadoras de riesgo destinadas a la población aparentemente sana, denominadas SCORE (Systematic Coronary Risk Estimation) que estimaban el riesgo de muerte cardiovascular en diez años.
Sin embargo, añadir a este riesgo la posibilidad de sufrir un evento no mortal parece un modo mejor de reflejar todo el posible espectro que supone la enfermedad cardiovascular. Con la actualización de las guías de Prevención Cardiovascular, el algoritmo pasa a denominarse SCORE2.
SCORE2
SCORE2 estima el riesgo individual a 10 años de sufrir un evento cardiovascular fatal y no fatal (infarto, accidente cerebrovascular) en población aparentemente sana entre los 40 y los 69 años.
Este SCORE2 no es aplicable para personas con enfermedad cardiovascular ya presente y otras condiciones que suponen alto riesgo como la diabetes mellitus, la hipercolesterolemia familiar, trastornos genéticos o trastornos raros del metabolismo lipídico o causas de hipertensión arterial secundaria así como tampoco en el caso de mujeres embarazadas.
Una calculadora para población mayor
Otra novedad en la actualización de las guías de Prevención de Riesgo Cardiovascular es la disponibilidad de calculadora específica para la población mayor de 70 años.
El algoritmo previo sobreestimaba el riesgo, se denomina SCORE2-OP y estima el riesgo a 5 y 10 años de evento cardiovascular fatal y no fatal.
Tanto SCORE 2 como SCORE2-OP expresan de forma gráfica el beneficio que supone el control de los factores de riesgo tras comenzar con un tratamiento o simplemente tras abandono del hábito tabáquico. Esto puede suponer un incentivo en la motivación del paciente para adquirir hábitos de vida saludables.
OTRAS INNOVACIONES: SMART SCORE Y ADVANCE score
Una innovación más es la posibilidad de realizar estimaciones de riesgo en la población que presenta enfermedad cardiovascular manifiesta.
Tras iniciarse el tratamiento de los factores de riesgo como parte de la prevención secundaria, podemos calcular el riesgo residual de recurrencia de nuevos eventos cardiovasculares. Esta herramienta disponible se denomina SMART score (Secondary Manifestation of Arterial Disease) y permite estimar el riesgo residual a los 10 años.
También se han desarrollado calculadoras para los diabéticos que permiten redefinir el riesgo estimado e ilustrar el impacto del tratamiento, una de ellas es el ADVANCE score (Action in Diabetes and Vascular Disease).
Estas calculadores de riesgo están disponibles en forma de apps para dispositivos móviles, que podemos encontrar en la European Society of Cardiology y en paginas web como https://www.u-prevent.com.
